張掖市人民政府辦公室

關于印發加快推進全市醫養產業發展

進一步完善康養服務體系的實施方案的通知

各縣區人民政府，市政府有關部門，市直及省屬駐張有關單位：

《加快推進全市醫養產業發展進一步完善康養服務體系的實施方案》已經市政府同意，現印發你們，請結合工作實際，認真組織實施。

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?????????????????????????????????????????????????????2023年11月30日

加快推進全市醫養產業發展

進一步完善康養服務體系的實施方案

為加快實施積極應對人口老齡化國家戰略，深入推進醫養康養融合發展，全力推動健康張掖建設，更好滿足老年人快速增長的健康養老服務需求，促進實現健康老齡化，結合我市實際，制定如下實施方案。

一、總體目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，圍繞實施積極應對人口老齡化國家戰略，聚焦老年人多層次、多樣化、個性化健康養老服務需求，創新工作機制，優化政策環境，深入推進居家社區機構相協調、醫養康養相結合的健康養老服務體系，構建城鄉一體、資源共享、產業融合的健康養老服務格局，有效滿足老年人日益增長的健康服務需求，不斷提高老年人的獲得感、幸福感和安全感。

二、主要任務

（一）加強醫養結合服務體系建設

1．注重規劃引領。將推進醫養結合發展納入經濟社會發展重大民生工程、“十四五”期間老齡事業發展和養老服務體系規劃。加強養老設施與醫療衛生機構統籌，實現養老服務資源和醫療衛生資源有效銜接。在編制國土空間規劃時，統籌考慮醫養結合發展，做好用地規劃布局，合理保障建設空間需求。（市自然資源局、市衛生健康委、市民政局按職責分工負責。以下任務均需各縣區人民政府推進落實，不再一一列出）

2．優化網絡布局。推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享。推進社區衛生服務機構與社區養老服務設施、社區康復站，鄉鎮衛生院與特困人員供養服務機構（敬老院），村衛生室與農村互助幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，實現資源共享、服務銜接。（市發展改革委、市民政局、市自然資源局、市衛生健康委、市殘聯按職責分工負責）

3．做強社區醫養服務。將社區（鄉鎮）衛生服務中心打造為醫養結合重要平臺，明確老年健康服務基本項目，面向居家社區機構老年人提供全面、連續、有針對性的服務。發揮社區（鄉鎮）衛生服務中心平臺整合各類資源的功能，探索將符合條件的社會辦綜合門診部、全科診所、護理中心、康復醫學中心等納入，加大醫療康復護理服務供給。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

（二）強化居家社區醫養結合服務

1．加強老年健康管理服務。統籌推進基本公共衛生服務項目中65歲以上老年人健康管理、65歲以上老年人中醫藥健康管理、老年健康與醫養結合服務管理項目，到2025年，65歲及以上老年人城鄉社區規范化健康管理服務率達到65％以上、中醫藥健康管理率達到75％以上、醫養結合服務率達到80％以上。加強家庭醫生簽約服務，強化簽約服務內涵，到2025年，簽約服務覆蓋率達到75％以上，滿意度達到80％左右。（市衛生健康委、市財政局按職責分工負責）

2．提升家庭病床服務能力。落實《甘肅省家庭病床服務規范》（試行），規范服務行為，明確服務流程，加強質控管理，持續提升家庭病床服務質量和水平。支持有條件的醫療衛生機構結合實際為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供上門治療、隨訪管理、康復、護理、安寧療護、健康指導及家庭病床等服務。推進“互聯網＋醫療健康”“互聯網＋護理服務”，創新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫療服務。（市衛生健康委、市工信局按職責分工負責）

3．增強社區醫養服務能力。實施社區醫養結合能力提升行動，有條件的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務設施、特困人員供養服務機構（敬老院）利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，為老年人提供機構照料、社區照護等嵌入式綜合型服務，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫養結合服務。實施全國居家和社區基本養老服務提升行動，加快推進鄉鎮綜合養老服務中心建設項目。到2025年底，全市至少建成1家省級社區（鄉鎮）醫養結合示范機構。（市衛生健康委、市發展改革委、市民政局、市財政局、市醫保局按職責分工負責）

（三）發展中醫藥老年健康服務

1．提高中醫藥健康服務能力。加快二級及以上中醫醫院老年醫學科建設，完善相關基礎設施設備，開展老年重大疾病中西醫協同攻關，制定推廣老年中醫（民族醫）優勢病種診療方案，打造中醫特色優勢?？?。到2025年，二級及以上中醫醫院設置老年醫學科比例達到60％，所有縣區級以上公立中醫醫院建有規范的治未病科（中心），所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建成中醫館。（市衛生健康委負責）

2．推動中醫藥康養融合發展。支持中醫醫療機構與養老機構開展簽約合作，開展老年疾病的中醫藥防、治、康、養服務。支持新建以中醫藥健康養老為特色的護理院，鼓勵有條件的養老機構按相關規定設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。鼓勵基層康復機構和居家養老服務中心應用中醫適宜康復技術。推動二級及以上公立中醫醫院、中西醫結合醫院開設老年醫學科，增加老年病床數量，開展老年病、慢性病防治和康復護理服務。推進優質中醫醫療資源進入養老機構、社區和家庭。到2025年，市中醫醫院力爭建成中醫藥康養基地、中醫養生保健和特色康復服務基地。（市衛生健康委負責）

3．加大中醫藥康養文化宣傳。挖掘傳統中醫養生文化，弘揚具有張掖地域特色的中醫藥傳統文化。推進優質中醫藥文化科普巡講，提升老年人中醫藥健康文化素養水平。積極推廣適宜老年人的中醫養生保健知識、技術和方法，開展藥膳食療科普活動，普及太極拳、八段錦、五禽戲等中醫傳統運動項目，培養樹立健康科學的生活方式和理念。（市衛生健康委、市體育局按職責分工負責）

（四）提升醫養康養融合服務能力

1．深化簽約合作服務。鼓勵養老機構（社區、鄉鎮托養機構）與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作，為養老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務。做實簽約服務的合作機制和內容，在簽約全覆蓋的基礎上，加強工作評價，提升基本服務的頻次和覆蓋面，根據不同機構入住老年人的類型與健康需求特點，結合基本服務項目，制訂分層分類服務包，進一步優化服務，提高醫養結合簽約服務質量。（市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

2．增加老年醫療服務機構。鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務，為入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。優化醫療資源布局，加強康復醫院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，建立醫療、康復、護理雙向轉診機制。支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，按規定變更登記及備案后開展康復、護理以及醫養結合服務。加強綜合性醫院老年醫學科建設，加快推進老年友善醫療衛生機構建設，到2025年底，二級及以上綜合性醫院設置老年醫學科比例達到75％以上，85％以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療機構。（市衛生健康委、市發展改革委、市民政局按職責分工負責）

3．支持養老機構設立醫療機構。養老機構申請內部設置診所、衛生所（室）、醫務室、護理站的，實行備案管理。鼓勵具備一定規模、有條件的養老機構內部設置護理院、護理中心、康復醫療中心等其他類型醫療機構，繼續實施設置審批與執業登記“兩證合一”，加強能力建設，提升診療服務質量。落實有關稅收優惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化的醫養結合服務。（市民政局、市發展改革委、市衛生健康委按職責分工負責）

4．提升信息化支撐能力。充分利用現有健康、養老等信息平臺，打造覆蓋居家、社區和機構的智慧健康養老服務網絡，推動老年人的健康和養老信息共享、深度開發和合理利用。大力推進“互聯網＋康養醫療”，建立覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和自主健康管理一體化的居民健康信息服務體系。實施智慧健康養老產業發展行動，推廣“一鍵通”智慧養老服務，為老年人提供遠程實時看護、實時定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務。探索通過可穿戴設備和便攜式、自助式健康檢測等設備，對高齡、獨居、失能或部分失能老年人等重點人群開展基本健康狀況實時監控。（市衛生健康委、市工信局、市民政局按職責分工負責）

（五）完善醫養結合支持政策

1．完善價格政策。公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格＋上門服務費”的方式收費。提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策。上門服務費可綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素核定。已通過家庭醫生簽約、長期護理保險等提供經費保障的服務項目，不得重復收費。公立醫療衛生機構開展養老服務，收入單獨核算或單列備查賬管理。政府投資興辦的養老機構基本服務收費標準綜合考慮服務成本、供求關系、群眾承受能力等因素，原則上床位費、護理費由市、縣區價格主管部門核定后執行。（市發展改革委、市醫保局、市衛生健康委、市民政局、市市場監管局按職責分工負責）

2．加大保險支持。及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構按規定納入醫保定點管理。根據醫養結合特點，推進對安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病實行按床日付費，鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。按程序將符合條件的治療性醫療服務項目納入醫保支付范圍，足額支付符合規定的基本醫保費用。按要求穩步推進長期護理保險制度試點，為長期失能的參保老年人提供更加精準的基本生活照料和基本護理保障需求。支持商業保險將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍。（市醫保局、市衛生健康委、市民政局、市財政局、國家金融監督管理總局張掖監管分局按職責分工負責）

3．盤活土地資源。醫療衛生用地、社會福利用地可用于建設醫養結合項目。完善土地支持政策，優先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。允許符合規劃用途的農村集體建設用地依法用于醫養結合項目建設。在不改變規劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮現有空閑商業用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫養結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續按原用途和權利類型使用土地；五年期滿涉及轉讓需辦理相關用地手續的，可按新用途、新權利類型、市場價以協議方式辦理用地手續；由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續劃撥使用。（市自然資源局、市住建局、市發展改革委、市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

4．落實財稅優惠。落實相關稅費優惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫養結合服務。通過政府購買服務等方式，統一開展老年人能力綜合評估，支持符合條件的醫療衛生機構為老年人提供基本公共衛生、家庭醫生簽約等服務，養老機構為老年人提供基本養老、家庭養老床位簽約等服務。符合條件的按規定享受稅費優惠政策、資金支持、水電氣熱價格優惠等扶持。（市財政局、市稅務局、國家金融監督管理總局張掖監管分局、市衛生健康委、市民政局、市醫保局按職責分工負責）

（六）加強人才隊伍建設

1．加強培養培訓。支持河西學院和培黎職業學院增設健康和養老相關專業和課程，擴大相關專業招生規模。加強醫療衛生與養老服務緊缺人才培養培訓，將老年醫學、護理、康復、全科等醫學人才，醫養結合機構及基層社區（鄉鎮）等醫養服務與管理人才納入全市培訓計劃。加強養老護理員職業技能培訓和以護理失能老年人為主的醫療護理員、養老護理員的培訓，統一技能等級標準、評價體系和配套證書，依托各類職業院校和職業培訓機構開展培訓。鼓勵和支持職業院校護理及相關專業畢業生到醫養結合機構從業。（市教育局、市人社局、市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）

2．支持醫務人員從事醫養結合服務。實施醫師、護士區域注冊制度，支持醫務人員到醫養結合機構執業。建立醫養結合機構醫務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。鼓勵退休醫務人員到醫養結合機構執業。養老機構設置醫療機構的醫務人員享有與其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專業技術人員繼續教育等權力?；鶎有l生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜，公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜。（市衛生健康委、市人社局、市教育局、市財政局、市民政局按職責分工負責）

（七）促進健康老齡化產業發展

1．推進體衛融合。不斷提高老年人參與賽事活動便利化、智能化水平，為老年人參加全民健身賽事活動及觀看體育賽事活動提供便利。結合老年人多層次健身需求，提高健身設施適老化程度。舉辦適合老年人的賽事活動。將運動干預納入老年人慢性病防控與康復方案。充分發揮各級老年人體育協會的作用，加強社會體育指導員對老年健身運動的指導，研究推廣適合老年人的體育健身休閑項目、方式和方法，引領廣大老年人科學健身。（市體育局、市衛生健康委、市住建局按職責分工負責）

2．加快康養旅游開發。依托祁連山腹地夏季涼爽、陽光充足、氣候宜人、天然氧吧的生態資源優勢，打造“養老養生”休閑旅游度假勝地。建設文旅康養基地和文旅康養小鎮，開發溫泉養生、避暑養生、中醫藥養生、康養驛站、民宿體驗、沙療業態等文旅康養業態。打造臨澤丹霞生態康養谷和民樂現代絲路田園旅游區兩大康養產業集群，開發休閑養老慢游產品。（市文廣旅游局、市生態環境局、市衛生健康委、市市場監管局按職責分工負責）

3．推動老齡健康產業可持續發展。通過產業規劃、產業鏈提升等政策措施，支持張掖智能制造產業園等有關企業研發生產方便老年人使用的智能輔具、智能家居、健康監測、養老照護等智能化終端產品。挖掘中醫藥資源，形成集健康制造、生物醫藥、交易集散、藥膳開發、文化養生和養老服務為一體的大健康產業。建立健全相關標準，規范老年用品和為老服務市場，加大監管力度，嚴厲打擊老年健康領域詐騙行為和欺老、虐老等現象，維護老年人權益。（市工信局、市科技局、市衛生健康委、市市場監管局、市殘聯按職責分工負責）

三、工作要求

（一）強化統籌謀劃。各縣區要將實現高質量醫養結合發展作為重大民生問題和強化提高老年健康水平的重要舉措，統籌資源，建立完善多部門協同推進機制，制定出臺進一步推進醫養結合工作的實施方案，注重規劃設計，細化任務指標，確保醫養結合各項任務目標得到有效落實。

（二）強化部門協同。衛健部門與民政部門要建立醫養結合工作溝通協調機制，牽頭推進醫養康養工作。財政部門要進一步完善醫養結合財政保障政策機制。醫保部門在確保醫保資金安全前提下，要支持醫養康養結合工作。教育、人社部門要有計劃地對醫養康養服務人員開展教育和技能培訓。資源規劃、發改、住建部門要做好機構設施的統籌規劃、用地需求和建設指導工作。市場監管部門要做好相關經營機構的營業執照登記和無照經營監管工作。

（三）強化服務監管。加強行業監督和管理，將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管和政府質量工作考核內容。按照“誰審批、誰負責、誰監管”和“屬地化管理”的原則，加大對醫養結合服務質量考核力度。落實屬地化監管責任，堅持質量安全為底線，指導督促各醫養結合機構嚴格執行醫療衛生及養老服務相關法律、法規、規章和規范，規范落實傳染病防控和院內感染防控措施，建立健全相關規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實安全生產和消防安全主體責任。

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